急性呼吸窘迫综合征患者血清α1-抗胰凝乳蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶表达水平及临床意义

作者：余海波; 孟莉; 彭飞; 沈杨^*

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(06): 159-165.

• α1-抗胰凝乳蛋白酶
• α1-抗胰蛋白酶
• 急性呼吸窘迫综合征

目的 探究血清α1-抗胰凝乳蛋白酶(alpha-1-antichymotrypsin,AACT)和α1-抗胰蛋白酶(alpha-1-antitrypsin,AAT)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的表达情况及二者的临床意义。方法选取2019年1月～2022年12月四川绵阳四〇四医院收治的84例ARDS患者作为疾病组，另选取同时期在四川绵阳四〇四医院进行体检的84例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检查血清AACT和AAT表达水平。采用Kaplan-Meier法分析ARDS患者血清AACT和AAT表达与预后的关系。采用COX回归分析ARDS患者预后影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AACT和AAT表达对ARDS患者预后的预测价值。结果 疾病组血清AACT(14.02±2.87ng/ml),AAT(4.76±1.19g/L)表达水平均高于对照组(9.56±2.11ng/ml,2.92±0.24g/L)，差异具有统计学意义(t=11.475,13.892，均P <0.05)。ARDS患者中AACT与AAT高表达组生存率[40.00%(18/45),39.02%(16/41)]分别低于AACT与AAT低表达组生存率[84.62%(33/39),81.40%(35/43)]，差异具有统计学意义(χ2=17.436,15.797，均P <0.001)。并发下呼吸道感染(HR=3.188,P=0.013)、使用血管活性物质(HR=2.656,P=0.045)、免疫抑制药物(HR=6.118,P=0.001)、发病至治疗时长(HR=5.202,P=0.005)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health score Ⅱ,APACHE Ⅱ)(HR=5.368,P=0.003)、血清AACT(HR=3.976,P=0.009)和AAT(HR=4.773,P=0.008)水平均为ARDS患者30天死亡的危险因素，氧合指数(oxygenation index,OI)(HR=0.402,P=0.007)、有创机械通气时间(HR=0.461,P=0.013)为保护因素(P <0.05)。血清AACT与AAT联合预测ARDS患者预后不良的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)(95%CI)为0.920(0.841～0.968)，高于血清AACT与AAT单独预测[0.778(0.675～0.862),0.793(0.691～0.874)]，差异有统计学意义(Z=2.456,2.466，均P <0.05)。结论 ARDS患者血清AACT与AAT水平均升高，二者均与患者30天生存预后密切相关，二者均对ARDS患者预后具有一定预测价值，且二者联合的预测价值更高。

• 单位
  绵阳富临医院; 达州市中西医结合医院; 成都市第七人民医院