基于中国六家医疗中心数据的结直肠神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

作者：张雨; 彭晓洁; 金凯舟; 王玮; 冯兴宇; 曾育杰; 陈旻湖; 虞先濬; 陈烨; 陈洁

来源：中华胃肠外科杂志, 2016, 19(11): 1235-1240.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.11.008

• 结肠神经内分泌肿瘤
• 直肠神经内分泌肿瘤
• 临床表现
• 内镜特征
• 预后

目的总结结直肠神经内分泌肿瘤(NEN)临床病理特征,分析其与预后的关系。方法收集国内6家大型医疗中心于2001年6月至2016年7月间收治的329例结直肠NEN患者的临床资料,分析其临床病理特征及其与预后的关系。结果(1)结肠NEN 41例,分别来自中山大学附属第一医院(11例)、中山大学附属肿瘤医院(15例)、广东省人民医院(10例)、中山大学孙逸仙纪念医院(3例)和上海复旦大学附属肿瘤医院(2例)。其中男20例,女21例;年龄(58.7±4.7)岁。23例(56.1%)来源于后肠,20例(48.8%)为Ⅳ期患者;神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)和混合性腺神经内分泌癌(MANEC)患者分别有9例(22.0%)、25例(61.0%)和7例(17.1%);G1、G2和G3级肿瘤分别为6例(14.6%)、3例(7.3%)和32例(78.1%)。内镜下主要表现为溃疡型或肿块型(均为9/41,22.0%);33例(80.5%)接受了外科手术治疗。随访期间19例患者死亡,3年生存率为46.1%,多因素生存分析显示,分期为Ⅳ期是影响预后的独立危险因素(HR=3.871,95%CI:1.34211.167,P=0.012)。(2)直肠NEN 288例,分别来自中山大学附属第一医院(130例)、南方医科大学附属南方医院(115例)和上海复旦大学附属肿瘤医院(43例)。其中男181例,女107例,年龄(47.7±1.5)岁。197例(68.4%)为Ⅰ期患者。NET、NEC和MANEC患者分别有267例(92.7%)、20例(7.0%)和1例(0.3%);G1、G2和G3级肿瘤分别为214例(74.3%)、53例(18.4%)和21例(7.3%)。内镜下164例(56.9%)表现为黏膜下隆起,G1和G2级分别有68.2%(146/214)和34.0%(18/53)的肿瘤表现为黏膜下小肿物;G3级肿瘤有66.7%(14/21)则表现为肿块型。175例(60.8%)接受了内镜下治疗;96例(33.3%)行外科手术治疗。随访期间12例患者死亡,3年生存率为94.0%。多因素生存分析显示,病理类型为NEC或MANEC(HR=8.919,95%CI:1.91141.637,P=0.005)以及分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=10.304,95%CI:1.77259.916,P=0.009)是影响预后的独立危险因素。结论结肠与直肠NEN患者临床病理特征存在差异,直肠NEN较结肠NEN更常见、分化更好、预后更佳。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院; 南方医科大学; 广东省人民医院; 复旦大学附属肿瘤医院; 中山大学附属第一医院; 南方医院; 中山大学附属肿瘤医院