经小肠营养对呼吸机相关性肺炎影响的荟萃分析

作者：谢剑锋; 黄力维; 郭凤梅; 杨毅; 邱海波

来源：中华医学杂志, 2013, 93(35): 2786-2789.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.35.006

• 肠营养
• 交叉感染
• 肺炎
• 通气机,负压
• 死亡率

目的 观察经小肠营养能否降低医院获得性肺炎(HAP)发生率.方法 通过计算机检索数据库收集1992年1月至2012年9月关于比较经胃营养与经小肠营养对HAP发生率影响的随机对照研究,然后采用RevMan 5.0软件对纳入资料进行系统分析,明确不同途径的营养方式对HAP的影响.结果 共纳入10项随机对照的临床研究,830例患者；其中6个研究分析了经小肠营养对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.两组HAP发生率分别为15％(62/407)及23％(97/427).与经胃营养相比,经小肠营养明显降低HAP的发生率[RR 0.67,95％ CI(0.51 ～0.89),P=0.005；I2=0％)],但不降低患者住院病死率[RR l.08,95％ CI(0.84～1.40),P=0.54;I2 =0％]及ICU住院时间[Weighted mean difference 0.04 d,95％CI(-2.83 ～2.91),P=0.98;I2 =96％].亚组分析显示经小肠营养明显降低VAP的发生率[RR0.64,95％ CI(0.46～0.90),P=0.01；I2=9％)],但不降低非VAP的HAP发生率[RR0.74,95％CI(0.45 ～ 1.21),P=0.23；I2=0％)].结论 与经胃营养相比,经小肠营养可以显著降低HAP发生率,尤其降低VAP发生率,但不降低患者住院病死率.

• 单位
  东南大学附属中大医院