肺放线菌病30例临床特点及诊断剖析

作者：葛敏捷; 符一骐; 周华; 王杰; 周建英^*

来源：中华医学杂志, 2019, (46).

• 放线菌病
• 肺
• 疾病特征
• 诊断

目的 总结肺放线菌病的临床特点,剖析其诊断方法。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院10年间(2007年1月—2017年11月)收治的30例肺放线菌患者的临床症状、基础疾病、影像特征、初步诊断、确诊方法、治疗及预后等特点。结果 30例肺放线菌患者,年龄(59.5±7.8)岁(范围：47～81岁),病程5 d～48个月,中位病程1.5个月；18例(60.0%)合并基础疾病,10例(33.3%)有吸烟史,10例(33.3%)有嗜酒史；临床表现主要为咳嗽29例(96.7%),其次是咳痰22例(73.3%)、咯血20例(66.7%)、发热12例(40.0%)、胸痛5例(16.7%)和胸闷气短3例(10.0%)。影像学可表现为团块、结节、实变、不张,病灶中可有低密度坏死灶,空洞或空泡形成。25例(83.3%)行支气管镜检查,14例镜下表现异常者中5例表现为管腔内息肉样新生物,9例表现为管腔黏膜炎性改变,其中2例存在支气管异物,1例支气管内结石。所有患者均通过病理明确诊断。经支气管镜活检明确9例(30.0%)；2例(6.7%)经CT引导下经皮肺穿刺活检、18例(60.0%)经外科手术切除病灶、1例(3.3%)经胸壁肿块穿刺明确。足量足疗程青霉素治疗有效。外科手术切除病灶辅以2～4周抗生素治疗有效。结论 肺放线菌病临床表现缺乏特异性,取得阳性病理标本是诊断本病的关键,首选支气管镜及经皮肺穿刺活检。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院