耐药性肺结核患者血清IL-22、TNF-α水平与耐多药免疫机制的相关性

作者：王永峰; 侯永华; 王翔; 李琛

来源：广西医科大学学报, 2021, 38(01): 119-125.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2021.01

• IL-22
• TNF-α
• 耐药性肺结核
• 免疫机制

目的:检测耐药性肺结核(DR-TB)患者血清白介素-22(IL-22)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨其水平变化与耐多药免疫机制的相关性。方法:选取2017年7月至2019年7月河北省胸科医院收治的DR-TB患者68例和敏感肺结核患者36例。将DR-TB患者按随机数字表法分为治疗1组(单纯抗结核治疗)和治疗2组(免疫治疗+单纯抗结核治疗),每组34例。敏感肺结核患者为对照组(单纯抗结核治疗)。所有患者均连续治疗1年。比较3组治疗前、后血清IL-22和TNF-α水平、免疫功能指标、临床疗效、结核菌转阴率及不良反应率;分析IL-22、TNF-α与免疫机制指标的相关性。结果:治疗前,3组均有结核感染病灶;治疗6个、12个月后,3组病灶均有吸收,对照组、治疗1组、治疗2组吸收分别达到A级、D级和C级,对照组和治疗2组的吸收率明显高于治疗1组,但治疗2组与对照组无明显差异。治疗6个月后,3组IL-22、TNF-α水平均低于治疗前,且对照组和治疗2组低于治疗1组(均P<0.05)。治疗前,治疗1组、治疗2组CD3+T细胞百分比显著高于对照组,CD4+/CD8+比值低于对照组(均P<0.05);治疗6个、12个月后,治疗2组、对照组各免疫功能指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组、治疗2组与治疗1组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-22、TNF-α与CD3+、CD8+、CD4+/CD8+均呈正相关关系(P<0.05)。治疗12个月后,治疗2组和对照组临床有效率和结核菌转阴率均高于治疗1组(P<0.05),治疗2组与对照组临床有效率和结核菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。加入IL-22、TNF-α刺激的实验组CD3+、CD8+下降趋势较空白组有明显差异(P<0.05)。结论:IL-22、TNF-α水平与DR-TB发生、发展及转归密切相关,可提高该病免疫应答机制,提高结核杆菌吸收率。

• 单位
  河北省胸科医院