基于中医证型的人工全膝关节置换术后慢性疼痛的危险因素探究及风险预测模型构建

作者：高静; 陈琼华; 何晓铭; 康良琦; 段怡帆

来源：广州中医药大学学报, 2023, 40(03): 549-555.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2023.03.004

• 中医证型
• 人工膝关节置换术
• 术后慢性疼痛
• 危险因素
• 预测模型

【目的】基于中医证型探索人工全膝关节置换（TKA）术后慢性疼痛（CPSP）的危险因素并构建风险预测模型。【方法】以2020年4月30日至2020年10月30日在广州中医药大学第一附属医院行TKA手术治疗的膝骨性关节炎（KOA）患者为研究对象，结合文献资料自制《人工膝关节置换术后慢性疼痛危险因素探究调查表》，通过查询电子病例系统结合电话随访的方式获取患者的基本资料、既往史、个人史、中医证型、CPSP情况、疼痛数字评价量表（NRS）评分等相关信息并进行相关性分析，根据是否发生CPSP分为CPSP组和非CPSP组，采用多因素COX回归分析患者发生CPSP的危险因素，并建立预测模型。【结果】（1）共纳入137例患者，在随访过程中剔除12例，最后纳入125例患者。其中，发生CPSP的患者（CPSP组）44例，占35.20%；未发生CPSP的患者（非CPSP组）81例，占65.80%。（2）单因素COX回归分析显示：饮酒史、体质量指数（BMI）、气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、术后当天及次日平均静息疼痛NRS评分、手术当天及次日平均运动疼痛NRS评分、中西医关节康复训练等均是TKA术后发生CPSP的独立影响因素（P<0.05）。（3）进一步进行多因素COX回归分析，结果发现，饮酒史（OR=5.425,95%CI:1.436-20.489）、BMI(OR=3.480,95%CI:1.236-9.795)、气滞血瘀证（OR=4.711,95%CI:1.381-16.070）、寒湿痹阻证（OR=5.197,95%CI:1.192-22.645）、肝肾亏虚证（OR=4.358,95%CI:1.120-16.950）、术后当天及次日平均静息疼痛NRS评分（OR=5.579,95%CI:1.179-26.398）、手术当天及次日平均运动疼痛NRS评分（OR=3.800,95%CI:0.683-21.157）与CPSP呈正相关（P<0.05），中西医关节康复训练（OR=0.146,95%CI:0.046-0.459）与CPSP呈负相关（P<0.05）。【结论】行TKA手术治疗患者的饮酒史、BMI、气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、术后当天及次日平均静息疼痛NRS评分、手术当天及次日平均运动疼痛NRS评分是术后发生CPSP的危险因素，中西医关节康复训练是保护性因素。

• 单位
  广州中医药大学; 广州中医药大学第三附属医院; 广州中医药大学第一附属医院; 第一临床医学院