GnRH超短激动剂联合拮抗剂方案在POSEIDON低预后患者中的应用效果分析

作者：刘源瀛; 杜晓果; 陈立雪; 杨蕊^*; 王永清; 王颖; 李蓉; 刘平; 乔杰

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(09): 942-947.

DOI：10.3760/cma.j.cn101441-20210911-00409

• 促性腺激素释放激素
• 促性腺激素释放激素超短激动剂
• 促性腺激素释放激素拮抗剂
• 卵巢低反应

目的探讨促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)超短激动剂联合拮抗剂(agonist-antagonist protocol, AAP)方案与标准拮抗剂方案相比, 是否可以改善波塞冬(Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number, POSEIDON)分类标准低预后患者的临床结局。方法采用病例对照研究, 回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心, 接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)的低预后患者(POSEIDON 3组、4组)646个周期的临床资料。使用AAP方案的, 记为AAP组(323个周期), 对照组按照1∶1选择同时期年龄匹配、应用标准拮抗剂方案患者, 比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床结局。结果 AAP组窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)偏少[3.00(2.00, 4.00)比4.00(2.00, 5.00), P<0.001], 抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平两组相似[0.51(0.25, 0.83)μg/L比0.53(0.31, 0.81)μg/L, P>0.05], AAP组促性腺激素(gonadotropin, Gn)使用时间更短[10.00(8.00, 11.00)d比10.00(9.00, 11.00)d, P=0.020], Gn用量更低[2 675.00(2 100.00, 3 300.00)U比3 075.00(2 550.00, 3 750.00)U, P<0.001], 两组获卵数相当[3.00(2.00, 5.00)枚比4.00(2.00, 6.00)枚, P>0.05]。在受精方案比例(常规受精/卵胞质内单精子注射受精)相当的情况下, AAP组有更高的受精率[74.15%(955/1288)比69.13%(918/1328), P=0.004]和优质胚胎率[62.57%(585/935)比56.94%(509/894), P=0.014], 且最终有更高的胚胎着床率[22.31%(87/390)比15.84%(64/404), P=0.020]、累积临床妊娠率[32.50%(78/240)比22.86%(56/245), P=0.018]和累积活产率[25.83%(62/240)比17.96%(44/245), P=0.036]。结论对于POSEIDON低预后3组、4组患者, AAP方案较常规拮抗剂方案有更佳的临床结局。

• 单位
  北京大学第三医院; 北京大学