全髋关节置换术后髂筋膜间隙阻滞和腰大肌间隙阻滞镇痛效果的比较:前瞻性随机对照研究

作者：敦元莉; 王宁; 周雁; 徐懋

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(05): 390-398.

• 髂筋膜间隙阻滞
• 腰大肌间隙阻滞
• 全髋关节置换
• 术后镇痛

目的探讨全髋关节置换术后髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)的镇痛效果。方法2014年310月,选择60例单侧全髋关节置换术患者随机分为FICB组和腰大肌间隙阻滞(psoas compartment block,PCB)组。PCB组1例疑似出现硬膜外扩撒中途退出,PCB组29例,FICB组30例。全麻前分别行髂筋膜或腰大肌间隙阻滞,给予0.4%罗哌卡因35 ml。术后采用持续静脉患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)至术后48 h。记录阻滞完成后04,48,812,1224,2436,3648 h静息状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)(0100分),追加PCA的次数及感觉阻滞范围,术后首次使用PCA时间,以及术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、尿潴留和神经损伤的发生率。结果与PCB组相比,FICB组12 h内PCA用量多[中位数15(P10=10,P90=20)次vs.12(8,18)次,Z=-2.370,P=0.018],1224h PCA用量少[4(3,5)次vs.6(5,8)次,Z=-4.649,P=0.000]。FICB组操作时疼痛VAS评分明显小于PCB组[30(25,40)vs.50(40,60),Z=-6.397,P=0.000)]。其他指标差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 FICB与PCB用于全髋关节置换术均可以取得良好的镇痛效果,但FICB操作简便、安全、迅速,患者更易接受。

• 单位
  北京大学第三医院