人工关节置换术后深部感染的影响因素及个体化治疗分析

作者：王雪松; 陈雪^*; 王成成; 糜大国; 徐华; 戴涟生; 杨志刚

来源：中华医院感染学杂志, 2019, 29(22): 3435-3439.

• 人工关节置换术
• 深部感染
• 影响因素
• 个体化治疗

目的探讨人工关节置换术后深部感染的影响因素,分析个体化治疗效果。方法回顾分析无锡市第三人民医院和南通大学附属医院2011年2月-2018年4月人工全髋膝关节置换术后深部感染50例患者临床资料,将其作为感染组,同期同术式但术后未感染50例患者为未感染组,对比两组一般资料,找出感染可能影响因素。观察个体化治疗情况,对比二次治疗后各时点髋关节/膝关节功能改善情况,进行细菌培养及药敏试验,观察致病菌分布及耐药性。结果经分析,既往接受骨折手术、翻修手术、有骨肿瘤、手术时间长、术后引流时间长、术后并发症可能是人工关节置换术后深部感染的影响因素(P<0.05);50例深部感染患者47例接受二期翻修,2例一期翻修,1例清创保留假体治疗,术后复发4例,其他46例感染控制理想;术后各时点,患者膝关节/髋关节功能均提高(P<0.05)。结论人工关节置换术后深部感染受诸多因素影响,临床应重视术前评估感染风险,并给予合理干预;局部组织炎症轻微,血沉、C-反应蛋白表达正常者,二期翻修是治疗金标准;急性感染者可采取抗菌药物+保留假体清创治疗;针对一般情况较好、感染轻微且有敏感抗菌药物治疗的患者可选择一期翻修。

• 单位
  江南大学; 南通大学附属医院; 无锡市第三人民医院