合并良性病变的甲状腺乳头状癌临床病理研究

作者：张英杰; 吴丽娜; 郭丹^*

来源：现代医药卫生, 2022, 38(08): 1286-1289+1294.

• 甲状腺乳头状癌
• 桥本氏甲状腺炎
• 结节性甲状腺肿
• 甲状腺腺瘤
• 治疗

目的 通过研究分析甲状腺乳头状癌（PTC）分别合并桥本氏甲状腺炎（HT）、结节性甲状腺肿（NG）、甲状腺腺瘤（TA）和单纯PTC共4组的临床病理特征及术后复发风险以提高对甲状腺乳头状癌的认识。方法 选取2019年1月1日至2020年12月31日在重庆医科大学附属第二医院行外科手术治疗的PTC患者657例，对比分析单纯PTC组（对照组）、HT+PTC组（组1）、NG+PTC组（组2）、TA+PTC组（组3）共4组间临床病理与预后差异。结果 （1）性别与年龄及病理特征：组2与组3较对照组发病年龄偏大；组1与组2较对照组女性发病例数更多；组3较对照组发生多灶癌的概率更多；组2较对照组发生淋巴结转移的概率更小。（2）甲状腺功能：组3较对照组TSH水平偏低；组1与组2较对照组FT3水平均偏低；组1较对照组甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）水平更高。（3）TNM分期与AJCC分期：组2较对照组N0患者占比更多；组3较对照组1期患者占比更少，2期患者占比更多。（4）复发风险分层与MACIS预后评分：组2及组3较对照组低危患者占比更多；组3较对照组20年生存率更低。差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 PTC合并其他良性疾病时与单纯PTC患者的临床病理特征存在明显差异，提示治疗方案需个性化定制。合并甲状腺良性病变的患者应密切随访，早期诊断、适时恰当的手术治疗是提高患者生存率及改善预后的关键。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属第二医院