急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉旁路移植术后院内死亡的危险因素分析

作者：邓泓博; 朱文杰; 李磊; 邓浩; 生伟; 陈奕涵; 池一凡^*; 华正东^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(08): 1008-1013.

• 急诊
• 急性心肌梗死
• 冠状动脉旁路移植术
• 院内死亡
• 危险因素

目的 分析急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者急诊行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后院内死亡的危险因素。方法 回顾性分析2009—2019年青岛市市立医院急诊行CABG手术治疗145例AMI患者的临床资料，其中男108例（74.5%）、女37例（25.5%），平均年龄（67.7±11.5）岁。根据术后是否发生院内死亡将患者分为存活组（132例）和死亡组（13例），对术前及手术相关资料进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 术后院内死亡13例，院内死亡率为9.0%。单因素分析显示，院内死亡的影响因素为年龄≥70岁、近期心肌梗死、左室射血分数<30%、合并左主干狭窄/夹层、手术时间、同期行其它手术（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现左室射血分数<30%[OR=2.235,95%CI(1.024,9.411),P=0.014]、近期心肌梗死[OR=4.027,95%CI(1.934,14.268),P=0.032]、手术时间[OR=1.039,95%CI(1.014,1.064),P=0.002]是紧急行CABG术后院内死亡的独立危险因素。结论 AMI患者紧急行CABG获益良好，但左室射血分数<30%、近期发生心肌梗死患者院内死亡率高，应尽量缩短手术时间。

• 单位
  青岛大学; 青岛市市立医院