LKB NTCP模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤的预测价值

作者：黄华忠; 李小会; 万文俊; 尹宜发^*; 欧宝权; 夏丹; 李鑫; 邓飞

来源：临床肿瘤学杂志, 2020, 25(05): 446-450.

DOI：10.3969/j.issn.1009-0460.2020.05.011

• 食管癌
• 调强放疗
• 正常组织并发症概率
• 放射性肺损伤

目的探讨Lyman-Kutcher-Burman(LKB)正常组织并发症概率(NTCP)模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤(RILI)的预测价值。方法收集2013年1月至2017年12月于本院接受调强放疗的182例食管癌患者(单一放疗131例、同步放化疗51例),根据剂量体积直方图用最大似然法估算LKB NTCP模型的参数值,完成治疗计划后分析不同程度RILI的肺平均剂量(Dmean)、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、NTCP值和肿瘤长度,采用Logistic回归进行多因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线评价LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗中RILI发生风险的效能。结果全组随访6. 0～56. 0个月,中位随访15. 0个月,未发生RILI的患者均随访超过6个月。182例中26例出现≥2级RILI,发生率为14. 29%(26/182)。LKB NTCP模型的参数:n=0. 13、n=1、TD50=20. 3 Gy。单因素分析提示RILI与全肺Dmean、V10、V15、V20、V30、肿瘤长度和NTCP值有关(P<0. 05),进一步多因素分析发现仅V20(OR=4. 758,95%CI:1. 475～15. 350)和NTCP值(OR=6. 128,95%CI:2. 168～17. 321)为与RILI发生相关的独立因素(P<0. 05)。ROC曲线结果显示LKB NTCP模型(m=0. 13、n=1、TD50=20. 3 Gy)的曲线下的面积为0. 858。结论新的LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗所致RILI的发生中有一定的价值,但应用于临床还需要进一步深入探讨。

• 单位
  南京医科大学; 三峡大学第二人民医院