右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术中丙泊酚-瑞芬太尼的用量及麻醉复苏的影响

作者：夏敏; 杨军; 曾小华

来源：现代医药卫生, 2019, 35(04): 537-542.

• 右美托咪啶
• 颅内动脉瘤
• 栓塞术
• 丙泊酚-瑞芬太尼
• 麻醉复苏

目的观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤栓塞术对术中丙泊酚-瑞芬太尼的用量及术后麻醉复苏的影响。方法选取该院2015年2月至2018年2月收治的60例颅内动脉瘤栓塞术患者,将其分为生理盐水对照组(N组)和右美托咪啶组(D组),各30例。气管插管后,D组静脉泵注右美托咪啶0.8μg/(kg·h),N组泵注等量生理盐水。术中持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼,维持脑电双频指数(BIS)值在45～55,并间断静脉注射顺式阿曲库铵。分别于给药即刻(T0),给药后1min(T1)、2min(T2)、5min(T3)、10min(T4)记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值和拔管即刻(T5),拔管后1min (T6)、5min(T7)、10min(T8)患者的HR、MAP、脉搏血氧饱和度(SpO2)、BIS值,并同时记录每组患者术中丙泊酚-瑞芬太尼用量,术毕至拔管、睁眼所用时间及麻醉复苏期的不良反应。结果 2组给药后虽HR、MAP、BIS值均较给药前有所变化,但差异无统计学意义(P>0.05),组间变化亦无统计学意义(P>0.05);T5时及拔管后各时间点D组HR、MAP明显降低,与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而2组SpO2、BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术毕至睁眼及拔管所用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,D组丙泊酚及瑞芬太尼的用量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后寒战及呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D组患者呛咳、躁动及心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于颅内动脉瘤栓塞术,可以缓解神经外科术后拔管反应,减轻循环波动,且不延迟苏醒时间,还可减少丙泊酚及瑞芬太尼的用量。

• 单位
  长江航运总医院