接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动患者对口服抗凝药的顾虑：问卷调查研究

作者：焦锦程; 蒋浩; 吴颖; 沙子墨; 麻舒扬; 施姣姣; 张杜枭; 郦明芳^*; 陈明龙

来源：中华心律失常学杂志, 2023, 27(04): 335-340.

DOI：10.3760/cma.j.cn113859-20230710-00103

• 心房颤动
• 口服抗凝药
• 问卷调查
• 服药依从性

目的调查接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者对口服抗凝药(OAC)可能存在的顾虑, 探究针对OAC进行科学宣教时需要强化教育的靶点。方法本研究为横断面调查研究。纳入2018年12月至2019年10月在南京医科大学第一附属医院心血管内科抗凝门诊接受OAC治疗的非瓣膜性房颤患者, 进行问卷调查, 评估患者对OAC的顾虑程度。问卷包含10个问题, 患者针对每个问题给出不同的分值代表不同的顾虑程度。0～10分表示顾虑程度从无到非常严重, 其中0～3分被认为有轻度顾虑, 4～7分被认为有中度顾虑, 8～10分被认为有重度顾虑。结果研究共纳入115例患者, 其中男71例(61.7%, 71/115), 年龄(65.9±12.5)岁, CHA2DS2-VASc积分为(2.87±1.80)分。服用华法林56例(48.7%, 56/115)、利伐沙班36例(31.3%, 36/115)、达比加群酯23例(20.0%, 23/115)。根据患者的医保性质将入组患者分为城市组(n=89)和农村组(n=26), 两组患者OAC使用的种类差异无统计学意义(P=0.828)。相比城市组, 农村组患者更担心服用OAC后出血风险[(4.1±3.6)分对(6.9±3.0)分, P=0.003]以及OAC过量后无拮抗剂的问题[(3.6±3.8)分对(5.8±3.7)分, P=0.039];而在药物费用方面, 农村和城市两组间顾虑差异无统计学意义(P=0.349)。两组人群在OAC与其他药物(66.1%, 76/115)或食物(42.6%, 49/115)的相互作用问题上轻度顾虑比例更多, 而在OAC对肝肾损害方面重度顾虑占比更高(36.5%, 42/115)。结论目前接受OAC治疗的房颤患者在经济方面的顾虑较低, 但对OAC仍缺乏正确的认知, 总体患者对肝肾损害方面顾虑较重, 而农村患者更担心服用OAC后出血风险, 需进一步加强科学宣教以及院外监督以提高抗凝依从性。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院