不同剂量吲哚美辛栓对减少内镜下逆行胰胆管造影术后胰胆炎的价值

作者：江志俊; 连小玲; 郑丽娟; 林卫星; 吴以龙

来源：临床消化病杂志, 2018, 30(06): 373-377.

• 胰腺炎
• 吲哚美辛栓
• 内镜下逆行胰胆管造影术

[目的]探讨内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)前应用不同剂量吲哚美辛栓对减少ERCP后胰腺炎(PEP)的临床价值。[方法]纳入确诊为胆总管结石的269例患者,并随机分成A组(90例)、B组(90例)、C组(89例)。A组常规基础治疗+ERCP前30min、100mg吲哚美辛栓塞肛,B组常规基础治疗+ERCP前30min、50mg吲哚美辛栓塞肛,C组常规基础治疗+ERCP前30min安慰剂维生素C100mg塞肛,观察各组出现的新症状、体征(腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、腹部压痛及反跳痛)或原有症状加重情况,比较各组ERCP后3h、12h、24h、48h血清淀粉酶,判断PEP、高淀粉酶血症发生率。[结果]A组、B组、C组ERCP后新出现的症状、体征或原有症状加重的发生率分别为6.7%、10.0%、21.1%,A组、B组明显低于C组(P<0.05);A组、B组、C组PEP发生率为2.2%、3.3%、16.9%;高淀粉酶血症发生率为13.3%、18.9%、31.5%,A组、B组明显低于C组(P<0.05);A组、B组ERCP后3h、12h、24h、48h血清淀粉酶均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组ERCP后血清淀粉酶及新出现的症状、体征或原有症状加重的发生率,高淀粉酶血症、PEP发生率均低于B组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]ERCP前30min吲哚美辛栓塞肛可以减少PEP的发生率,100mg与50mg吲哚美辛栓塞肛对降低PEP的疗效相当。故可应用小剂量(50mg)吲哚美辛栓肛栓。