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摘要
目的分析医院临床常见革兰阴性菌耐药性影响因素及动态变化趋势,为耐药菌的防控与诊疗路径及临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查法对广西壮族自治区兴安县人民医院2016-2019年抗菌药物使用情况、常见革兰阴性致病菌的年度耐药率进行分析,采用Logistic回归分析细菌培养呈阳性≥2次同一菌株患者的临床资料。结果 2016-2019年临床科室微生物送检数量26 483份,培养出病原菌3 789株,分别为909株、846株、949株、1 085株,呈逐年上升的趋势,且检出病原菌主要为革兰阴性菌占68.38%(2 591/3 789)。细菌培养呈阳性≥2次同一菌株患者,病原菌耐药感染危险因素为患者年龄、住院时间、入住ICU时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物种类、β内酰胺酶抑制剂使用时间、碳青霉烯类的使用、侵入性操作时间。抗菌药物使用时间(15～30 d)、年龄(45～64岁)、住院时间(30～59 d)、侵入性操作时间(15～30 d)、碳青霉烯类使用时间(≥30 d)是产ESBLs酶耐药的危险因素。结论革兰阴性致病菌耐药感染与其危险因素联系紧密,临床诊疗的同时应重视临床存在的危险因素,缩短高危患者住院时间,合理选用抗菌药物及糖皮质激素种类,调整抗菌药物及糖皮质激素剂量,以降低革兰阴性致病菌耐药感染发生率。
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