多重耐药菌感染患者清创术后内镜灭菌方法研究

作者：马久红; 周梦娇; 李贤煌; 毕正琴; 何荣攀; 胡露; 黄茜^*

来源：中国感染控制杂志, 2022, 21(10): 964-970.

• 胰腺包裹性坏死
• 内镜下清创术
• 内镜
• 多重耐药菌
• 过氧乙酸
• 环氧乙烷

目的 探讨过氧乙酸和环氧乙烷两种不同方法对胰腺包裹性坏死(WON)并多重耐药菌(MDRO)感染(经皮/经胃)内镜下清创术内镜的灭菌效果。方法 选取江西省某三级甲等医院WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术患者使用带副送水功能的内镜，采用随机数字表法将其分为两组：A组采用过氧乙酸浸泡灭菌，B组采用环氧乙烷低温灭菌。滤膜法采集内镜的钳子管道、送气/送水管道和副送水管道3个位点标本进行微生物培养，比较两组内镜灭菌合格率、菌落数和检出MDRO情况。结果 共采集78条副送水内镜，A组和B组各39条，共234份标本，A组和B组内镜灭菌合格率分别为61.54%、100%。A组钳子管道灭菌合格率为82.05%,送气/送水管道灭菌合格率为89.74%,副送水管道灭菌合格率为74.36%,B组3个位点灭菌合格率均为100%。A组钳子管道、送气/送水管道和副送水管道菌落总数范围分别为0～6、0～112、0～23 CFU,分离MDRO 36株，以多重耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多重耐药肺炎克雷伯菌为主。将A组15条不合格的内镜转为环氧乙烷低温灭菌后，微生物学监测合格率达100%。结论 对于WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术的内镜，环氧乙烷低温灭菌方法更有效。对内镜的微生物学监测不能仅局限于钳子管道的监测，带副送水功能的内镜需监测副送水管道，以降低感染风险。

• 单位
  南充市中心医院; 荆州市第一人民医院; 南昌大学第一附属医院