椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效的Meta分析

作者：熊为; 刘家国; 罗斌; 张劲松; 赵猛; 张超

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(02): 143-152.

• 胸腰椎骨折
• 经伤椎
• 跨伤椎
• 短节段
• 椎弓根螺钉
• 随机对照试验
• Meta分析
• 系统评价

目的系统评价椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2015年第8期)、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎短节段内固定比较治疗胸腰椎骨折的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2015年8月。由2位评价员独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,730例单节段胸腰椎骨折患者。Meta分析结果显示:与跨伤椎组比较,经伤椎组术中出血量较多[MD=9.8,95%CI(7.40,12.20)],但内固定物失败率较低[RR=0.19,95%CI(0.07,0.48)]、术后远期腰背部疼痛较轻[MD=–1.20,95%CI(–1.85,–0.56)]、术后近期后凸Cobb角矫正值高[MD=3.56,95%CI(2.25,4.87)]、术后远期后凸Cobb角及后凸Cobb角矫正丢失值低[MD=–3.95,95%CI(–7.78,–0.12);MD=–4.65,95%CI(–6.91,–2.40)]、术后近期及远期伤椎前缘高度压缩量小[MD=–3.51,95%CI(–5.23,–1.80);MD=–8.28,95%CI(–12.22,–4.33)]、术后远期伤椎前缘高度较好[MD=8.00,95%CI(3.85,12.15)]、丢失率较小[MD=–6.06,95%CI(–7.68,–4.44)]。两组在手术时间、术后感染率、术后近期后凸Cobb角方面,差异无统计学意义[MD=0.11,95%CI(–5.36,5.57);RR=0.55,95%CI(0.11,2.85);MD=–0.66,95%CI(–2.19,0.87)]。结论当前证据显示,经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折优于跨伤椎椎弓根螺钉短节段内固定。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  十堰市太和医院; 湖北医药学院附属太和医院