肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

作者：戚茂茂; 张永峰^*

来源：潍坊医学院学报, 2020, 42(01): 41-44.

DOI：10.16846/j.issn.1004-3101.2020.01.014

• 肺部超声
• 呼吸窘迫综合征
• LUS评分

目的观察肺部超声(LUS)在评估新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的病情程度及肺泡表面活性物质(PS)治疗疗效中的价值,探索LUS评分在RDS的量化可行性。方法选择2018年1月～2019年5月收治到我院新生儿科重症监护室住院,并经临床、动脉血气分析及胸部X线确诊为RDS的56例新生儿作为研究对象,根据首次胸部X线(生后6h内)结果分为轻症RDS组(X线Ⅰ～Ⅱ级)、重症RDS组(X线Ⅲ～Ⅳ级),通过肺部超声观察不同程度RDS患儿的超声征象,使用PS治疗前后的超声征象及肺部超声的评分变化。结果轻症组肺部超声示肺实变范围小,且局限于胸膜下,实时超声下可见肺滑动征,未见肺搏动征;重症组患儿肺实变范围较大,可累及深部,可见少量的胸腔积液,实时超声可见肺搏动征,未见肺滑动征。重症组LUS评分明显高于轻症组,提示LUS评分越高,肺通气越差,RDS的程度越重。无论是轻症组还是重症组,LUS评分在PS治疗后随着时间的增加逐渐下降,证实了PS治疗RDS的有效性。治疗后12h,轻症组的肺实变率、胸模线异常、A线消失率下降了32.4%～44.2%,重症组下降了18.2%～22.7%;肺滑动征从0增加了18.2%;24h的肺部超声征显示轻症组的肺实变率、胸模线异常、A线消失率全部下降了50%以上,重症组下降约40%;治疗72h后,轻症组及重症组的肺实变率、胸模线异常、A线消失率全部下降了60%以上。结论肺搏动及胸腔积液的出现可初步评估患儿病情轻重程度,具有较好的临床应用价值,LUS评分可作为量化病情及评价疗效的指标。

• 单位
  潍坊医学院