同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

作者：张一晗; 王辉^*; 王红涛; 贾鑫玮

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(06): 427-452.

DOI：10.3969/j.issn.1009-4237.2023.06.006

• 软组织缺损
• 指动脉背侧支皮瓣
• 掌背动脉皮瓣
• 手指
• 急诊修复

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组：男性12例，女性7例；年龄22～60岁，平均44.7岁；绞伤4例，压砸伤7例，电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组：男性11例，女性4例；年龄19～58岁，平均42.7岁；绞伤4例，压砸伤5例，电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活，随访时间12～18个月，平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8～11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8～12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3°±10.9°)(155°～200°)与掌背动脉皮瓣组(185.7°±10.7°)(160°～200°)比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.863);患者对术后伤指皮瓣外观满意度Michigan手部问卷评分(3.9±0.9)分(3～5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.4±0.8)分(3～5分)(t=2.146,P=0.040);患者对供区术后外观满意度Michigan手部问卷评分(4.4±0.7)分(3～5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.9±0.6)分(3～5分)(t=2.396,P=0.023)。结论 修复手指中末节背侧软组织缺损时，两种皮瓣均适用，且安全可靠。相较于掌背动脉皮瓣而言，同指指动脉背侧支皮瓣能更好地重建伤指的感觉与外观，临床效果更佳。

• 单位
  唐山市第二医院