NT-proBNP联合可溶性ST2蛋白对老年慢性肾脏病合并心力衰竭病人的诊断价值

作者：马洪珍; 周军; 高飞; 郭露露; 柏云; 张涛^*

来源：实用老年医学, 2023, 37(05): 459-469.

• N-末端B型脑钠肽前体
• 可溶性生长刺激表达基因2蛋白
• 慢性肾脏病
• 心力衰竭

目的 探讨N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)在老年慢性肾脏病(CKD)合并心力衰竭(HF)病人中的诊断价值。方法 选取本院2018～2021年CKD住院病人269例，根据CKD-EPI公式分为4组：CKD 1期、CKD 2期、CKD 3期、CKD 4～5期，比较不同CKD分期病人血清NT-proBNP和sST2、肾功能指标、心功能指标的差异，同时分析血清sST2和NT-proBNP水平与估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性，并使用ROC曲线分析血清sST2和NT-proBNP诊断CKD合并HF的价值。结果 在全体受试者中，血清NT-proBNP(r=-0.546,P<0.001)和sST2(r=-0.204,P=0.001)水平与eGFR呈负相关；NT-proBNP诊断CKD病人HF的界值随着肾功能分期的增加而增加，分别为：CKD 1期：407 pg/mL、CKD 2期：1211.5 pg/mL、CKD 3期：3482 pg/mL、CKD 4～5期：6512 pg/mL。在CKD 3期中，NT-proBNP联合sST2诊断CKD病人HF的AUC优于NT-proBNP单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP在不同分期CKD病人中诊断HF的界值会随着肾功能的恶化而升高，需根据eGFR调整诊断界值。对于肾功能中度下降的病人，NT-proBNP、sST2二者联合检测可提高CKD病人HF的诊断准确性。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院