尿PCA3 mRNA密度定量检测在PSA灰区前列腺癌诊断中的应用

作者：王健; 刘定益; 周燕峰; 唐崎; 李文敏; 夏维木; 俞家顺^*

来源：海南医学, 2019, 30(23): 3044-3047.

• 前列腺癌
• 前列腺癌抗原基因3
• 前列腺特异性抗原密度
• 灰区
• 前列腺特异性抗原
• 总前列腺特异性抗原
• 诊断价值

目的研究尿PCA3 m RNA密度定量检测在前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值,为临床诊断提供指导。方法选取上海浦东新区浦南医院泌尿外科2017年5月至2019年2月收治的52例PCa患者(PCa组)和50例前列腺增生(BPH)患者(BPH组)进行研究,采集其前列腺按摩后尿液,离心后取细胞沉淀物提取总RNA,应用实时荧光定量RT-PCR方法检测PCA3 mRNA含量,应用直肠B超测定前列腺体积,计算PCA3 mRNA密度(PCA3 mRNA/D)。以PSA mRNA对尿液中前列腺癌细胞进行校正,PCA3 mRNA含量为PCA3 m RNA/PSA mRNA。以术后病理检查或者穿刺活检检查结果作为金标准,应用ROC曲线评价PCA3 mRNA密度定量检测在PSA灰区前列腺癌诊断中的性能,分析其在PSA灰区前列腺癌诊断中的应用价值。结果 BPH组患者总PSA水平为(6.34±1.48) ng/mL,明显低于PCa组的(8.96±1.31) ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);BPH组患者的PCA3 mRNA/PSA m RNA比值为0.13±0.17,明显低于PCa组的0.37±0.20,PCA3 mRNA/D比值为1.58±0.28,也明显低于PCa组的2.26±2.16,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,当截断值为2.01时,尿PCA3 mRNA/D诊断PCa的曲线下面积为0.915 (95%CI:0.793～0.897),其诊断灵敏度为93.75%、特异度为66.67%、准确度为80.21%。当截断值为0.27时,尿PCA3 m RNA/PSA m RNA诊断PCa的曲线下面积为0.851 (95%CI:0.673～0.995),其诊断灵敏度为85.42%、特异度为74.07%、准确度为79.74%。结论尿PCA3 mRNA密度定量检测能够明显提高PSA灰区PCa检出的敏感度,可应用于早期疾病诊断。