不同辐射剂量的增强CT检查诊断急性阑尾炎的对比分析

作者：吕洁霞

来源：中国基层医药, 2019, 26(22).

• 阑尾炎
• 诊断
• 体层摄影术, X线计算机
• 辐射剂量
• 灵敏度
• 特异度

目的比较不同辐射剂量腹部增强计算机断层扫描(CT)对急性阑尾炎的诊断价值。方法选择2015年1月1日至2017年12月31日在永康市第一人民医院就诊的疑似急性阑尾炎患者90例, 对患者实施低辐射剂量腹部增强CT、标准辐射剂量腹部增强CT检查, 比较不同辐射剂量腹部增强CT的图像质量、辐射剂量、诊断结果, 并分析低剂量、标准辐射剂量腹部增强CT与病理诊断结果之间的一致性。根据病理诊断结果, 将确诊急性阑尾炎患者分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎, 比较不同辐射剂量腹部增强CT对不同病理类型阑尾炎的诊断符合率。结果低剂量与标准辐射剂量腹部增强CT的图像质量优良率差异无统计学意义(67.78%比74.44%, χ2=0.974, P>0.05);低辐射剂量腹部增强CT的辐射剂量为(9.28±3.05)mGy, 低于标准剂量的(21.34±7.86)mGy(t=13.570, P<0.05)。标准辐射剂量腹部增强CT对急性阑尾炎的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.65%、95.24%、95.56%, 与低剂量的91.30%、90.48%、91.11%比较, 差异均无统计学意义(χ2=1.070、0.359、1.429, 均P>0.05)。经一致性检验, 在急性阑尾炎诊断中, 低剂量、标准辐射剂量腹部增强CT诊断结果与病理诊断结果之间的一致性均达到良好, Kappa=0.713、0.782。低辐射剂量腹部增强CT对单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的诊断符合率别为86.67%、91.30%、93.75%, 与标准剂量的93.33%、95.65%、100.00%比较, 差异均无统计学意义(χ2=0.741、0.357、1.032, 均P>0.05)。结论采用低辐射剂量腹部增强CT诊断急性阑尾炎的准确性、灵敏度及特异度与标准辐射剂量腹部增强CT相当, 但低剂量扫描可减少辐射剂量, 更加安全。