经皮弯角椎体成形术与单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

作者：郭翔翔; 王涛^*; 马信龙^*; 徐宝山; 杨强; 朱少文; 李尚志; 李路明

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(05).

• 骨质疏松性骨折
• 脊柱骨折
• 椎体后凸成形术
• 椎体成形术
• 聚甲基丙烯酸甲酯

目的比较经皮弯角椎体成形术(PCVP)与单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2020年9月天津医院收治的104例单发椎体OVCF患者的临床资料, 其中男21例, 女83例;年龄50～91岁[(70.3±7.7)岁]。骨折AO分型:A1型65例, A2型39例。患者接受PCVP或单侧PKP手术治疗, 其中51例行PCVP(PCVP组), 53例行单侧PKP(单侧PKP组)。比较两组手术时间、骨水泥注射量、术中透视次数、骨水泥有效弥散倍数、骨水泥分布优秀率。术前, 术后24 h、3个月、6个月采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)和Beck指数(测量至术后3个月)评价两组治疗效果。比较两组骨水泥渗漏率、邻近椎体再骨折率等术后并发症情况。结果患者均获随访6～8个月[(6.4±0.7)个月]。PCVP组手术时间为(12.15±1.63)min, 骨水泥注射量为(2.13±0.28)ml, 术中透视次数为(24.74±1.71)次, 均短于或少于单侧PKP组的(22.09±1.62)min、(5.30±0.52)ml、(30.09±1.86)次(P均<0.01)。PCVP组骨水泥有效弥散倍数为(1.42±0.04)倍, 大于单侧PKP组的(1.18±0.02)倍(P<0.01);骨水泥分布优秀率为94%, 高于单侧PKP组的70%(P<0.01)。术前和术后24 h、3个月两组VAS、ODI、Beck指数差异无统计学意义(P均>0.05);术后6个月PCVP组VAS为(1.20±0.49)分, ODI为16.52±5.22, 较单侧PKP组的(1.49±0.58)分、20.16±5.16更低(P均<0.01)。两组术后24 h、3个月、6个月的VAS、ODI较术前有明显改善(P均<0.05);两组术后24 h、3个月Beck指数较术前改善(P均<0.05), 单侧PKP组术后3个月Beck指数为0.75±0.07, 较术后24 h的0.79±0.07明显下降(P<0.05), 而PCVP组无明显变化(P>0.05)。PCVP组骨水泥渗漏率为16%(8/51), 低于单侧PKP组的47%(25/53)(P<0.01)。两组随访期间邻近椎体再骨折发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于OVCF, 相较单侧PKP, PCVP具有手术时间短、骨水泥注射量小、术中透视次数少、椎体内骨水泥弥散效果更好、疼痛减轻、功能改善并更好地维持伤椎高度及骨水泥渗漏发生率低等优势。

• 单位
  天津市天津医院