视神经脊髓炎相关视神经炎患者血清中自身抗体分布及其对疾病发展、预后的影响

作者：樊小娟; 杨晓丽; 王兆艳

来源：山西医科大学学报, 2018, 49(03): 280-284.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2018.03.014

• 视神经脊髓炎相关视神经炎
• 自身抗体
• 抗核抗体

目的评估视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)患者血清自身抗体分布情况及其对疾病复发及视功能预后的影响。方法采用回顾性病例研究的方法,分析2014-062015-03就诊于中国人民解放军总院神经眼科病房的NMO-ON患者76例,所有患者血清水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)均为阳性,分析其首次住院期间除AQP4-Ab以外的其他血清自身抗体检测结果,包括:抗核抗体(ANA)、Ro/Sj9gren综合征相关抗原A(SSA)和B(SSB)、抗中心粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等。评估视神经炎首次发病视功能及恢复情况,末次随诊视力及视网膜神经纤维层厚度、视神经炎(ON)复发次数。随诊时间最短为24个月。结果 52.6%(40/76)的患者出现一项及以上自身抗体阳性,36.8%(28/76)二项及以上自身抗体阳性,18.4%(14/76)的患者确诊合并其他自身免疫疾病。31.6%(24/76)的患者ANA阳性,15.8%(12/76)的患者SSA阳性,6.6%(5/76)SSA、SSB均阳性。一项及以上自身抗体阳性者与自身抗体阴性者ON发病次数分别为2.90±1.29和2.06±0.8(P=0.02),ANA阳性者与ANA阴性者的ON发病次数分别为3.08±1.38和2.12±0.91(P=0.042)。ON首次发病低谷视力在自身抗体阳性组与自身抗体阴性组、ANA阳性组与ANA阴性组之间比较差异均无统计学意义。ANA阳性者发病3个月及末次随访视力均优于ANA阴性者(P=0.009,P=0.007)。结论 NMO-ON患者血清中自身抗体分布比例较高,自身抗体特别是ANA阳性患者在发病2年内有相对较高的ON复发率,然而血清ANA阳性可能与相对轻的视力损害相关。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 西安交通大学第一附属医院