儿科重症监护病房非血液肿瘤疾病患儿侵袭性真菌感染临床研究

作者：崔利丹; 闫钢风; 朱珺珍; 何明丽; 张群群; 梅世月; 雷志; 刘敏; 苏军; ***; 成怡冰^*; 陆国平^*

来源：中国实用儿科杂志, 2023, 38(12): 932-936.

DOI：10.19538/j.ek2023120612

• 儿科重症监护病房
• 侵袭性真菌感染
• 危险因素
• 儿童

目的 总结儿科重症监护病房（PICU）非血液肿瘤疾病患儿不同类型侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的临床特征。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月在河南省儿童医院PICU住院的非血液肿瘤疾病IFI患儿的临床资料。结果 标本真菌结果阳性共267例，其中确诊IFI 59例。其中非血液肿瘤疾病58例，男35例，女23例，平均年龄（4.11±4.09）岁。IFI合并各系统慢性基础疾病28例。IFI常见危险因素包括应用广谱抗生素（100.00%）、留置各种导管（98.28%）、应用糖皮质激素（41.38%）、营养不良（20.69%）。58例IFI患儿中念珠菌感染31例（53.45%），曲霉菌12例（20.69%），呼吸道感染53例（91.38%）。IFI同期检出单纯病毒5例、单纯细菌23例、混合病原30例。对侵袭性念珠菌感染（ICI）组和侵袭性曲霉菌感染（IPA）组患儿进行比较，免疫球蛋白M(IgM)水平差异存在统计学意义（P<0.05）。ICI和IPA患儿营养不良和粒细胞缺乏等危险因素差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 IFI在PICU并不少见，且预后差。念珠菌和曲霉菌仍是PICU中IFI的主要致病菌，呼吸道是最常见的IFI感染部位。IFI常合并其他病原菌感染，存在营养不良和IgM降低的患儿发生ICI概率可能更高，应及早识别并经验性使用抗真菌药物。中性粒细胞缺乏患儿更易合并IPA，该类患儿临床启动早期经验性治疗时要覆盖曲霉菌。

• 单位
  郑州大学; 郑州儿童医院; 复旦大学附属儿科医院