前列腺增生术后病原菌构成及尿路感染的影响因素研究

作者：沈仕兴^*; 欧善际

来源：中国病原生物学杂志, 2019, 14(08): 971-975.

DOI：10.13350/j.cjpb.190824

• 前列腺增生
• 尿路感染
• 病原菌
• 影响因素

目的观察行前列腺切除手术患者术后尿路感染的发生率、主要病原菌的构成及尿路感染的影响因素,为治疗及预防提供思路。方法选取2016年4月至2018年2月期间本院泌尿外科收治的244例前列腺增生患者,均行经尿道等离子前列腺切除术治疗,观察患者术后尿路感染发生率,对感染者尿液予以病原菌鉴定,采用单因素与多因素Logistic回归法分析患者的年龄、手术时间、术前留置导尿管等资料。结果 244例患者中,尿路感染发生率为40.98%(100/244),对100例患者的尿液予以病原菌培养及鉴定,分离出病原菌122株,革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌分别占25.41%(31/122)和74.59%(91/122),检出主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌;大肠埃希菌、奇异变形菌以及肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶以及庆大霉素的耐药率超过50%,而对亚胺培南无耐药性;屎肠球菌与粪肠球菌对庆大霉素、左氧氟沙星、青霉素、环丙沙星等耐药超过50%,对万古霉素无耐药性。通过多因素Logistic回归法分析得出合并糖尿病、年龄>60岁、手术时间>30 min、导尿管留置时间>7 d、抗菌药使用时间≤48 h以及一般护理干预是术后发生尿路感染的影响因素(OR=3.912、4.421、3.445、3.411、2.472、3.112,P<0.05)。结论前列腺增生术后感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主且具有较高耐药性,应合理选用抗菌药治疗;合并糖尿病、手术时间与导尿管留置时间长等为尿路感染的影响因素,应合理予以干预,控制患者血糖,缩减手术及导尿管留置时间,科学选用抗菌药,从而减少尿路感染发生。

• 单位
  海南医学院附属医院; 儋州市人民医院（儋州市农垦医院）