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摘要
目的比较腹腔镜Nissen与Toupet胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病的临床效果。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜胃底折叠术治疗的132例难治性胃食管反流病患者作为研究对象, 将其中行腹腔镜Nissen胃底折叠术的68例患者作为Nissen组, 将行腹腔镜Toupet胃底折叠术的64例患者作为Toupet组。比较两组患者围术期指标, 术前和术后1个月高分辨率食管测压结果[食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌完整松弛压(IRP)]、食管24 h pH监测结果(DeMeester评分、反流次数)、GERD-Q评分结果, 术后临床症状改善情况, 术后住院期间和术后1年并发症发生情况。结果 Nissen组患者的手术时间短于Toupet组(P<0.05)。两组术后1个月LESP、IRP均高于术前(P均<0.05), DeMeester评分、反流次数和GERD-Q评分均低于术前(P均<0.05), 但两组之间比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后1个月患者的灼烧感、反酸、反食、胸痛评分均低于术前(P均<0.05), 但两组之间比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。住院期间, Nissen组吞咽困难发生率高于Toupet组(P<0.05);术后1年, Nissen组吞咽困难发生率与Toupet组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病均有较好疗效。与腹腔镜Toupet胃底折叠术比较, 腹腔镜Nissen胃底折叠术手术时间较短, 术后近期吞咽困难发生率较高, 远期吞咽困难的发生率相当。
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