糖皮质激素在重症急性胰腺炎致急性肾功能损伤中的作用研究

作者：刘成伟; 张匀; 俞文桥^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(03): 383-387.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.03.018

• 重症急性胰腺炎
• 急性肾损伤
• 糖皮质激素
• 甲强龙
• 肾脏替代治疗

目的研究糖皮质激素治疗对重症急性胰腺炎引起急性肾损伤的临床作用。方法回顾本院2019年1月至2021年12月期间收治的87例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者, 分析甲强龙治疗对患者病死率、肾脏替代治疗的治疗率、手术的发生率、ICU和总住院时间的影响, 同时评估对患者新发感染、消化道出血和高血糖等并发症的发生率的影响。结果接受甲强龙治疗的患者为46例。接受甲强龙治疗的患者有15例(32.61%)需要肾脏替代治疗, 未接受甲强龙治疗的患者有23例(56.10%)接受了肾脏替代治疗, 明显高于甲强龙治疗组(P=0.03)。甲强龙治疗组患者需要肾脏替代治疗的相对危险度是0.581(95%CI: 0.354～0.954)。甲强龙治疗组患者的平均ICU住院时间也明显低于未接受甲强龙治疗组[(13.20±6.32) dvs. (16.40±9.36) d,P=0.04]。甲强龙治疗组患者的血糖水平[(14.01±2.12)mmol/Lvs. (11.95±1.25)mmol/L,P=0.04]和真菌感染率明显要高于未接受甲强龙治疗组的患者(21.73%vs. 2.88%,P=0.03)。两组患者在病死率、手术的发生率、总住院时间和新发感染率、消化道出血等并发症方面差异无统计学意义。结论甲强龙治疗是重症急性胰腺炎早期引起肾损伤的保护因素, 对不使用肾脏替代治疗和ICU住院时间是保护因素, 而对血糖升高和真菌感染是危险因素。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院