盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮防治瑞芬太尼复合麻醉术后超敏痛的效果比较

作者：华兵

来源：中国当代医药, 2018, 25(02): 115-122.

• 瑞芬太尼
• 痛觉超敏
• 盐酸氢吗啡酮
• 地佐辛
• 舒芬太尼
• 盐酸曲马多

目的比较盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮四种药物在防治瑞芬太尼复合超敏痛中的临床效果。方法选取2015年3月2017年6月在我院行妇科腹腔镜手术的157例ASAⅠⅡ级患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术前所用预防瑞芬太尼痛觉超敏反应药物的不同分为A组(盐酸曲马多,34例)、B组(地佐辛,43例)、C组(舒芬太尼,39例)和D组(盐酸氢吗啡酮,41例)。比较四组患者的苏醒时间和拔管时间,拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、16 h及24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分以及术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生情况。结果 D组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组(P<0.05);B组和C组的苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者拔管时的HR和MAP均明显低于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组拔管时的HR和MAP均明显低于A组(P<0.05);B组和C组拔管时的HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后224 h的VAS评分明显低于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组术后224 h的VAS评分明显低于A组(P<0.05);B、C两组术后224 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后15 min2 h的Ramsay镇静评分明显优于A组、B组和C组(P<0.05),B组和C组术后15 min2 h的Ramsay镇静评分明显优于A组(P<0.05);B、C两组术后15 min2 h的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生率比较为A组>B组>C组>D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在防治瑞芬太尼复合麻醉术后的超敏痛方面,盐酸氢吗啡酮效果最为明显,不影响患者的苏醒和拔管时间,同时不良反应发生率也最低,其次为地佐辛和舒芬太尼,两者效果相当,但舒芬太尼的术后不良反应发生率更低,盐酸曲马多的效果最差。