肺功能在中心气道阻塞诊断中的作用

作者：唐海燕; 阙呈立

来源：中国实用内科杂志, 2014, S1: 52.

• 中心气道阻塞
• 肺功能
• 支气管镜
• 脉冲振荡肺功能
• 体描

目的中心气道阻塞是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管的阻塞,病因多样,很多均可通过支气管镜介入治疗得到改善。为了观察流速-容量曲线、IOS及体描对中心气道阻塞患者诊断的意义,我们进行了此项回顾性研究。方法本研究共纳入54名经支气管镜确诊中心气道阻塞患者,对其肺功能检查结果进行统计分析,并予支气管镜检查结果进行对比分析,三种检查技术诊断准确性进行分析。结果 54名支气管镜确诊中心气道阻塞的患者,其中手术、外伤及气管插管后造成的气管狭窄有18例,气道肿物(良恶性均有)有14例,54例患者均进行了肺通气检查,流速-容量曲线显示:83.33%患者FEV1/FVC<70%,87.04%患者FEV1占预计值的百分比<80%,96.30%患者PEF占预计值的百分比<80%,;18例患者FEF50/FIF50>1,提示存在胸腔外气道阻塞的可能,支气管镜结果其中14名均为声门下及气管上段狭窄,可符合胸腔外气道阻塞,3例患者为胸腔内气道阻塞,1例患者同时存在胸腔内外气道阻塞;4例患者<0.2,提示可变性胸腔内气道阻塞,支气管镜结果均提示胸腔内气道阻塞;流速-容量曲线均符合阻塞图形,提示可疑狭窄与支气管镜明确狭窄部位具有一定相关性。50例患者可获得MVV数据,90%患者<80%。34例患者脉冲振荡肺结果 70.59%患者R5增加,提示气道总阻力增加,R5:0.73±0.41kpa/(L/s),但仅有29.41%患者R20增加,提示中心气道阻力增加,R20:0.36±0.13kpa/(L/s);X曲线:16例患者呈弓背向上图形,有可疑平台或凹陷。37例患者进行了体描测定:78.38%患者Raw增加,Raw:0.67±0.56(kpa*s)/L,sRaw环:3例患者呈陡峭线性环,提示大致正常,5例患者呈类似勺型改变;17例患者呈顺时针环形,斜率较正常下降,提示吸气及呼气的阻力均增加,大气道阻力增高,12例患者呈S型改变,提示中心气道阻力增加。结论用力流速=容量曲线、IOS及体描诊断中心气道狭窄均有一定意义,但后两者均不够敏感,三者联合可以增加诊断的敏感性及特异性。

• 单位
  北京大学第一医院