右美托咪啶复合地佐辛硬膜外麻醉对剖宫产产妇盆底形态及妊娠结局的影响

作者：薄智; 李鹤; 杨海英^*

来源：海南医学, 2020, 31(09): 1140-1143.

• 剖宫产
• 硬膜外麻醉
• 右美托咪定
• 地佐辛
• 盆底形态
• 妊娠结局

目的探讨右美托咪啶复合地佐辛硬膜外麻醉对剖宫产产妇盆底形态及妊娠结局的影响,为临床改善产妇的肛提肌功能提供理论依据。方法选取2018年1月至2019年4月陕西省森林工业职工医院收治的96例拟行剖宫产手术孕妇进行研究,采用随机数表法均分为观察组和对照组各48例。两组孕妇均采用硬膜外麻醉,对照组给予5 mg地佐辛进行麻醉,观察组给予80μg右美托咪定复合5 mg地佐辛进行麻醉。比较两组产妇麻醉前及完成手术时的心率、血压,以及产后的出血率和新生儿窒息发生率;随访3个月,比较两组产妇的生殖裂孔形态及肛提肌肌力分级情况。结果随访3个月时,观察组产妇的生殖裂孔前后径、生殖裂孔横径、生殖裂孔周长、生殖裂孔直径、肛提肌尿道间隙值[(4.21±0.43) cm、(3.10±0.37) cm、(12.44±1.11) cm、(4.87±0.32) cm、(1.89±0.15) cm]明显低于对照组[(5.09±0.44) cm、(3.85±0.38) cm、(13.65±1.12) cm、(5.28±0.33) cm、(2.03±0.16) cm],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇肛提肌肌力分级情况主要集中在1～4级,对照组则主要集中在0～3级,观察组产妇的肛提肌肌力情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组产妇的心率及血压比较差异均无统计学意义(P>0.05);完成手术时,观察组产妇的心率、收缩压、舒张压水平[(97.60±6.50)次/min、(101.40±6.80) mmHg、(61.90±8.00) mmHg]明显低于对照组[(105.30±7.40)次/min、(108.20±7.70) mmHg、(68.40±8.30) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的不良妊娠结局发生率为4.17%,明显低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪啶复合地佐辛硬膜外麻醉能有效改善剖宫产产妇的生殖裂孔状态及肛提肌肌力,稳定其心率及血压,减少不良妊娠结局的发生,值得临床推广使用。

• 单位
  北京中医药大学孙思邈医院; 陕西省森林工业职工医院