上颌磨牙远颊根行显微根尖外科手术保存活髓病例报告及文献复习

作者：谭学莲; 甯佳丽; 徐玮哲; 汪鎏; 张岚; 郑广宁; 黄定明^*

来源：口腔疾病防治, 2020, 28(11): 723-727.

• 活髓保存
• 根尖周病
• 牙髓源性
• 显微根尖外科手术
• 激光多普勒血流仪
• 无机三氧化物聚合物
• 牙骨质结构不良

目的探讨非牙源性根尖周病变患牙的诊断、治疗和预后,为该类疾病的诊治提供参考。方法回顾性分析四川大学华西口腔医院收治的1例右上磨牙活髓伴根尖透射影合并局部牙骨质结构不良的病例,并结合文献对显微根尖手术与活髓保存术后疗效进行分析。结果 16活髓,影像学特征表现为远颊根根尖区透射影合并局部阻射影,局麻下行显微根尖外科手术,术中见远颊根尖区软组织覆盖,未探及高密度阻射影组织,截取远颊根根尖3 mm,超声倒预备,无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)倒充填,置骨粉胶原膜后严密缝合;术后病理结果见纤维结缔组织样病变;术后1周复查,影像检查显示倒充填严密,根尖区未见透射影,牙髓活力电测试正常;术后4年复查,16无变色,牙髓活力温度测试、电测试与对照牙无明显差异。结合临床表现、影像学特征、手术探查以及病理学报告,该病例临床诊断为16根尖区牙骨质结构不良。通过文献回顾分析发现,在保存牙齿的前提下,通过显微根尖外科手术治疗该类病例并保留健康的牙髓组织,目前尚未见相关文献报道。结论对存在根尖周病变但牙髓健康的上颌后牙,通过对牙髓状态的准确判断、显微根尖外科探查术以及生物活性材料的应用,可在去除病变的同时实现对患牙的活髓保存。

• 单位
  四川大学华西口腔医院; 口腔疾病研究国家重点实验室