儿童肝炎相关再生障碍性贫血43例临床特征及治疗转归分析

作者：漆佩静; 郑杰; 马洁; 张利强; 张莉; 苏雁; 张蕊; 秦茂权; 吴润晖

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(03): 216-219.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.03.013

• 再生障碍性贫血
• 肝炎
• 造血干细胞移植
• 免疫抑制
• 儿童

目的观察儿童肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2009年1月至2015年9月在首都医科大学附属北京儿童医院住院诊治的儿童HAAA的一般情况、临床指标和治疗情况。结果 HAAA患儿43例,男25例,女18例;中位发病年龄6岁(114岁);重型再生障碍性贫血(SAA)15例(34.9%),极重型再生障碍性贫血(VSAA)25例(58.1%),非重型再生障碍性贫血(NSAA)3例(7.0%)。肝炎发生与再生障碍性贫血发生的中位间隔时间为1个月(07个月),3个月内39例(90.7%)。病毒学检测示非血清型肝炎为主(42例,97.7%)。免疫学检测示IgM水平降低37例(86.0%),CD4+T淋巴细胞比例降低34例(79.1%),CD8+T淋巴细胞比例升高27例(62.8%)。胆红素升高组的胆红素、肝酶、铁蛋白、IgE、CD8+T淋巴细胞比例较高,肝炎至再生障碍性贫血间隔时间较短(均P<0.05)。3例NSAA予对症支持治疗有效。在40例SAA/VSAA中,造血干细胞移植治疗(9例)或免疫抑制治疗组(6例)的治疗有效率(80%)、2年生存率[(74.2±13.2)%]均高于其他治疗组(25例)[24.0%、(25.2±10.7)%](χ2=11.236,P=0.001;χ2=10.619,P=0.001)。发病年龄<6岁组患儿的2年生存率为(77.9±9.9)%,较>6岁组[(18.9±9.5)%]明显延长(χ2=8.410,P=0.004)。多因素生存分析显示造血干细胞移植或免疫抑制治疗是独立的预后因素。结论我国儿童HAAA重型/极重型多见,造血干细胞移植或免疫抑制治疗可改善预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院