下肢主干血管损伤超时限修复与功能重建

作者：王衍彪; 李金华^*; 刘立峰

来源：中国矫形外科杂志, 2020, 28(10): 902-906.

• 主干血管损伤
• 超时限修复
• 功能重建

[目的]探讨下肢主干血管损伤后超时限修复及其功能重建,并观察临床疗效。[方法]回顾性研究收治的30例下肢主干血管超时限修复患者,男21例,女9例,年龄13～55岁,平均(34.17±9.40)岁。其中股动脉13例,包括开放性3例,闭合性10例;腘动脉17例,包括开放性6例,闭合性11例。[结果] 30例患者中,直接吻合者22例,行对侧大隐静脉移植者7例,1例肢体短缩后吻合。损伤至血流再通时间10～72 h,平均(41.07±19.32)h; 27例患者术后肢体血运良好,2例截肢,1例因大出血,给予结扎血管,肢体虽然存活,但末端血运差。30例患者最终截肢2例,截肢率6.67%。28例保肢功能者随访24～60个月,平均(41.25±10.45)个月。11例患者出现继发性足下垂畸形,再次手术,行Ilizarov踝支架矫正畸形。末次随访时,28例患者足底感觉、足背伸肌力、足背伸-跖屈ROM、膝伸-屈ROM和VAS评分均较术后1个月时显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。28例患者开始行走时间20～240 d,平均(75.25±55.35) d,完全负重时间30～400 d,平均(148.57±90.02) d。[结论]对超时限主干血管损伤,经积极手术,术后综合治疗,仍可获得较满意临床效果。

• 单位
  山东第一医科大学; 泗水县人民医院; 山东省医学科学院附属医院