3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性分析

作者：胡家朗; 郭鑫; 邓海; 焦竞; 陈明^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(09).

• 髋臼
• 骨折
• 髋臼下缘螺钉
• 3D打印技术
• 导板

目的探讨3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性。方法收集武汉市第四医院骨科2015年6月至2021年10月期间收治的10例累及前柱的髋臼骨折患者影像学资料。男8例, 女2例;年龄(42.6±2.1)岁;骨折Letournel-Judet分型:前柱骨折2例, 前柱+后半横形骨折4例, 双柱骨折3例, T形骨折1例。将患者骨盆CT数据导入E3D软件, 生成数字模型, 模拟骨折复位及复位后模型, 同时生成个性化髋臼下缘螺钉导板。将上述模型导入3D打印机打印, 骨折模型体外复位, 利用导板辅助置入髋臼下缘螺钉。术后模型再次行CT薄层扫描, 数据导入E3D软件, 生成数字模型。观察术后CT图像中螺钉与骨性通道周围骨皮质的位置关系, 比较模拟和体外手术后的数字模型中螺钉位置参数的一致性。结果共生成患、健侧螺钉导板各10个, 3D打印骨折模型体外手术均获得解剖复位, 在导板辅助下共置入20枚髋臼下缘螺钉。术后参照Andrew椎弓根钉位置CT分级标准评定髋臼下缘螺钉位置:Ⅰ级19枚, Ⅱ级1枚。健侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为(60.65±5.55)mm、23.96°±5.59°、2.88°±1.25°、65.06°±5.48°, 与术后值[(60.91±5.73)mm、24.00°±6.15°、3.20°±1.13°、65.74°±5.57°]比较差异均无统计学意义(P>0.05);患侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为(60.76±4.41)mm、24.77°±2.97°、3.06°(2.66°,3.68°)、63.70°(62.70°, 65.60°), 与术后值[(60.71±4.56)mm、24.67°±2.73°、3.04°(2.64°, 3.51°)、64.40°(63.20°,65.90°)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在体外模型上, 3D打印个性化导板辅助髋臼下缘螺钉置钉的导向准确性优良, 体外手术后螺钉位置参数与模拟手术无差异。