恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者病毒学应答情况分析

作者：魏丽; 刘博; 赵楠; 梁丽君^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(02): 181-184.

• 慢性乙型肝炎
• 非酒精性脂肪性肝病
• 恩替卡韦
• 受控衰减参数
• 治疗

目的 评价抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效。方法 2016年1月～2020年6月我院收治的CHB合并NAFLD患者125例和同期CHB患者120例，均接受恩替卡韦治疗48 w。使用FibroScan 502型肝脏弹性成像仪检测肝脏受控衰减参数(CAP)。常规检测血清HBeAg和HBV DNA。采用COX比例风险回归模型分析影响疗效的因素。结果 在基线资料方面，本研究纳入的CHB合并NAFLD组血小板(PLT)计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL和CAP分别为189.0(156.0,212.0)×109/L、78.0(40.0,138.0)U/L、72.0(26.0,98.0)U/L、4.4(3.0,5.8)mmol/L、 5.9(4.9,7.3)mmol/L、3.8(2.7,4.5)mmol/L和290.0(245.0,315.0)dB/m,显著不同于CHB组[分别为154.0(127.0,184.0)×109/L、198.0(43.0,160.0)U/L、121.0(29.0,105.0)U/L、1.7(1.2,3.2)mmol/L、4.9(4.4,5.4)mmol/L、2.9(2.5,3.6)mmol/L和194.0(170.0,232.0)dB/m,P<0.05];在治疗24 w和48 w末，两组血清HBV DNA均大部或全部转阴(P>0.05),血清HBeAg阴转率都很低(P>0.05),但CHB合并NAFLD组血清ALT复常率则分别为44.8%和66.4%,显著低于CHB组的95.8%和100.0%(P<0.05);经多因素COX比例风险回归模型分析显示，CAP值是影响ALT复常的独立危险因素(HR:0.996,95%CI:0.994～0.999,P<0.05),即CAP值较高的患者血清ALT复常率较低。结论 合并NAFLD将影响接受恩替卡韦治疗的CHB患者血生化学应答，因此在抗病毒治疗的同时还需要针对性地处理肝脂肪变。

• 单位
  南阳市中心医院; 河南科技大学第一附属医院