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摘要
目的 为提高医生书写医疗文书的质量、效率和一致性，利用大模型探索多阶段出院小结质量节点自动生成方法，为其质控奠定基础。方法 梳理出院小结内容与其他电子病历数据内容的字段映射关系，设计基于大模型ChatGLM2-6B的多阶段质控模板生成方案，并构建面向出院小结的质量节点自动生成任务数据集，采用指令数据构建、P-Tuning v2微调、Prompt构建等技术，训练并调优该模型。结果 基于大模型的多阶段质控模板生成方法，能够有效捕获其他电子病历数据的关键信息，自动生成格式规范且结构完整的出院小结模板内容，并保证生成结果连贯、可读，满足相关质控要求。结论 根据医疗文书质控要求，利用大模型自动生成医疗文书质控模板是可行的。此模型的设计可为同类应用提供技术框架，以推进医疗信息技术的发展。
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