2型糖尿病尿酸/高密度脂蛋白胆固醇与糖尿病肾病的相关性分析

作者：王玉婵; 何春玲^*; 胡琛亮

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(04).

• 尿酸
• 高密度脂蛋白胆固醇
• 2型糖尿病
• 糖尿病肾病

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇(serum uric acid/ high-density lipoprotein cholesterol ratio, URH)与糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的相关性。方法根据尿白蛋白肌酐比值水平, 将171例T2DM患者分为单纯T2DM组(A1组)、微量白蛋白尿组(A2组)和大量白蛋白尿组(A3组), 对其一般资料、糖化血红蛋白( glycosylated hemoglobin A1, HbA1c)、生化等指标进行比较, 并计算URH。结果 A1组收缩压、舒张压、血尿酸(serum uric acid, SUA)、甘油三酯(triglyceride, TG)、URH低于其他两组[(129.70±15.78)vs(141.65±16.04)vs(147.31±17.01)mmHg、(78.90±10.71)vs(83.79±10.67)vs(84.61±12.19)mmHg、291.5(253.75, 351.25) vs 346(280, 409) vs 344.5(274.75, 425.75) μmol/L、26.12(19.71, 32.96) vs 33.45(26.55, 42.2) vs 33.45(26.55, 42.2)](P<0.05), 高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)高于其他两组[1.19(1.02, 1.29) vs 1.02(0.87, 1.21) vs 1.07(0.93, 1.25) mmol/L](P<0.05);A3组病程、血肌酐(serum creatinine,SCr)高于其他两组[10.5(7.25, 15) vs 8.5(4, 12) vs 8(3, 11)年;82.5(70.57, 101.75) vs 66(52.75, 73.75) vs 64(51, 84) μmol/L ](P<0.05), 肾小球滤过率(glomerular filtration rate, eGFR)低于其他两组[91.63(67.09, 112.21) vs 116.7(96.6, 142.53) vs 109.85 (85.64, 152.39)ml·min-1·1.73 m2](P<0.05)。性别、吸烟史、饮酒史、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein, LDL-C)、血尿素氮(serum urea nitrogen, BUN)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、HbA1c各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示病程、收缩压、舒张压、TG、SUA、URH与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)呈正相关, HDL-C与UACR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析示病程是大量蛋白尿的危险因素, 收缩压、URH为微量蛋白尿及大量蛋白尿的危险因素。ROC曲线示URH的AUC值最高, 准确率为69.3%。结论 URH与DKD发生密切相关, 是DKD的危险因素, 通过对T2DM患者进行URH动态监测, 其有助于早期筛查DKD, 优于SUA及HDL-C。

• 单位
  黄山市人民医院; 皖南医学院第一附属医院