血小板减少与接受连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者短期预后的相关性

作者：王逸平; 姜岱山^*; 刘向新; 崔晓莉; 赵宏胜

来源：中国急救医学, 2020, 40(02): 108-113.

• 血小板减少症(TP)
• 连续性肾脏替代治疗(CRRT)
• 急性肾损伤(AKI)
• 预后

目的分析接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血小板(PLT)减少与其短期预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月南通大学附属医院ICU收治的130例诊断为AKI且接受CRRT患者的临床资料,根据院内预后分为存活组(n=72)和死亡组(n=58),单因素分析比较两组临床数据差异。多因素Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血小板变化率(ΔPLT)对院内死亡的预测价值。根据ΔPLT的最佳截断值进行分组,对各组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,比较患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d累积生存率的差异。结果①58例患者住院期间死亡,病死率为44.6%。死亡组患者急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、接受有创机械通气、使用升压药及输血的比例高于存活组。②69例患者(53.0%)存在基线血小板减少症(TP)。CRRT后新发TP 36例(27.7%)。死亡组患者CRRT后血小板最低值低于存活组(24.00×109/L vs.58.50×109/L,P<0.001)。③APLT预测患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.711 (95%CI 0.621～0.802,P<0.001),最佳截断值为51.28%。④多因素Logistic回归分析显示,ΔPLT≥51.28%是接受CRRT的AKI患者院内死亡的独立危险因素(OR=3.349,95%CI1.500～7.474,P=0.003)。⑤Kaplan-Meier曲线分析显示,CRRT后PLT下降51.28%以上的患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间延长,28 d累积生存率降低。结论血小板减少在接受CRRT的AKI患者中常见,且与患者短期不良预后相关。

• 单位
  南通大学附属医院