全面协议化管理背景下的医疗保险定点零售药店履约考核指标体系构建

作者：戴瑞明; 张天天; 顾原瑗; 黄子硕; 马振凯; 许思特; 章卫; 张望; 张晗; 罗力^*

来源：中国卫生资源, 2020, 23(05): 461-464.

DOI：10.13688/j.cnki.chr.2020.20263

• 零售药店
• 医疗保险定点
• 协议化管理
• 履约考核
• 指标体系

目的构建医疗保险(以下简称"医保")定点零售药店的履约考核评价指标体系,为医保经办部门开展零售药店监督和管理工作提供便捷、高效的解决方案。方法采用理论研究、专家咨询、预实验,明确定点零售药店履约考核的内容,构建定点零售药店履约考核的指标体系。结果以保障参保人员的合理用药需求为核心,以《上海市基本医疗保险定点零售药店服务协议》为蓝本,构建一套医保定点零售药店履约考核指标体系,包括严守服务底线、保证服务规范、鼓励优质服务3个评价维度58项具体评价指标。结论该指标体系管理层次清晰、定位明确、内容全面,同时也存在着一定的局限性。