CT血管成像与超声评估肝移植术前血管的对比

作者：李彦; 黄文起; 柴亚茹

来源：中国医学影像学杂志, 2018, 26(04): 280-284.

• 肝移植
• 体层摄影术,X线计算机
• 超声检查
• 门静脉造影术
• 血管造影术
• 肝动脉
• 肝静脉
• 图像处理,计算机辅助

目的探讨三期CT血管成像(CTA)和超声评估肝移植患者术前血管解剖变异及管腔通畅性的价值。资料与方法收集郑州大学第一附属医院收治的126例行肝移植患者的临床及影像资料,术前均行动脉期、门静脉期、静脉期CT扫描及CTA后处理重建和超声检查。CTA重建图像包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和多平面重组(MPR)。观察患者肝动脉、门静脉系统、肝静脉和下腔静脉解剖变异及管腔通畅情况,以术中探查和术后病理结果为标准,比较CTA和超声对肝移植患者血管评估的准确性。结果 126例肝移植患者中,肝动脉管腔均通畅,解剖正常98例,存在解剖变异28例(22.2%);其中Michel II型7.1%(9/126),III型6.3%(8/126),IV型3.2%(4/126),V型2.4%(3/126),VI型0.8%(1/126);Michel分型未包括在内2.4%(3/126)。CTA对动脉解剖变异的诊断准确率为100.0%;超声对管腔通畅性诊断与术中一致,无法评估解剖变异。126例患者中,门静脉管腔通畅94例;门静脉栓子32例,其中血栓21例,瘤栓11例。CTA和超声对门静脉栓子的诊断准确率分别为93.7%、96.0%,差异无统计学意义(P>0.05),其中血栓的诊断准确率分别为96.0%、91.3%,差异有统计学意义(P<0.05);CTA和超声对瘤栓的诊断准确率分别为97.6%、92.1%,差异有统计学意义(P<0.05);CTA可显示门静脉周围侧支循环。CTA和超声对静脉通畅性的诊断准确率均为99.3%;CTA和超声对肝静脉合干解剖情况的诊断准确率分别为99.2%、95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA可以准确评估肝移植动脉解剖变异,对门静脉栓子的定性诊断准确率较高,且能显示侧支循环情况,整体术前诊断价值优于超声。

• 单位
  商丘市第一人民医院; 郑州大学第一附属医院