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摘要
从古至今，痉与痫的辨析始终是个难题。在中医理论的基础上，借鉴西医学知识，能够更加深入地认识这个问题。本文系统梳理了中医的辨析经验，对比分析两者的病因、病位、症状。并提出一套参考西医学知识的鉴别方法。首先根据部位，脑外者均为痉、脑内者分为痉、痫两种；然后根据病理机制，高度同步化放电属痫，其余均为痉；最后根据发作方式，自发属痫、诱发属痉。基于上述的中医辨析经验和提出的鉴别方法，对5类、共11个实例进行阐释。第1类是中医最经典的痉与痫；第2类是可能存在疑义的痫性发作，包括因缺乏惊厥、意识障碍等典型表现，或自发性不足、发作次数过少，或抽搐时间过长而发作性不典型的痫性发作，分析其属于痉或痫；第3类是中医其它特殊情形，包括刚痉、柔痉、小儿惊风、温病发痉；第4类是特殊西医情形，包括癔症性发作和阿-斯综合征；第5类则为“痉转化为痫”。
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单位广州中医药大学第一附属医院; 第一临床医学院; 广州中医药大学
