摄碘阳性的分化型甲状腺癌淋巴结转移灶131I疗效分析

作者：梅晓然; 冯方; 王辉; 韦智晓^*

来源：中国癌症杂志, 2022, 32(11): 1091-1097.

DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.11.007

• 分化型甲状腺癌
• 摄碘阳性
• 淋巴结转移
• 疗效分析

背景与目的：淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)最常见的转移，而131I对LNM的疗效存在争议，本研究旨在明确131I对摄碘良好的LNM的疗效及影响因素。方法：纳入2015年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院接受131I治疗的90例DTC患者，共计161个摄碘阳性的转移淋巴结。分析患者的临床及影像学资料，应用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料按照正态分布，进行独立样本t检验比较，计数资料的比较采用χ2检验，用logistic回归进行多因素分析，建立多个定量指标与结局为131I治疗无效的关系间的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线，并得到最佳诊断阈值。结果：161个摄碘阳性的转移淋巴结中，有效组为71个(44.10%)，无效组为90个(55.90%)。单因素分析提示，两组患者在年龄、性别、病理学类型、原发病灶数量、原发病灶位置、有无远处转移及血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平等方面差异均有统计学意义(P <0.05)。多变量logistic回归分析显示，病理学类型(OR=11.827,95%CI:1.128～123.978,P=0.039)、有无远处转移(OR=0.220,95%CI:0.093～0.522,P=0.001)和原发病灶数量(OR=0.421,95%CI:0.212～0.837,P=0.014)与治疗后的转归密切相关。结论：原发病灶多灶、病理学类型为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、远处转移、血清Tg高于43.51 ng/mL及转移淋巴结的最大径大于16.8 mm是摄碘阳性淋巴结131I治疗无效的危险因素，建议对此类患者加大治疗剂量或尽早选择手术切除。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 上海交通大学医学院附属新华医院