基于广义估计方程探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

作者：金碧辉; 张岭; 傅晓华; 朱晶; 吴香丽; 舒静^*

来源：浙江医学, 2020, 42(23): 2495-2500.

• 体外受精
• 胚胎移植
• 剖宫产
• 妊娠结局

目的探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2019年4月于浙江省人民医院行体外受精-胚胎移植,且既往有过1次28周以上分娩史的患者342例,根据既往分娩方式分为剖宫产组(CS组,168例,254个移植周期)和经阴道分娩组(VD组,174例,242个移植周期)。采用广义估计方程(GEE)比较两组首个取卵周期所获得胚胎经新鲜或冻融周期移植的临床结局。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、不孕因素等基线资料均衡可比。两组首个取卵周期中所用促性腺激素剂量、促排天数、扳机日雌二醇水平、获卵数、正常受精率、可利用胚胎率及优胚率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在移植周期中,两组冻融胚胎移植周期占比均约90%,每周期移植胚胎质量、移植日子宫内膜厚度比较亦无统计学差异(均P>0.05)。但CS组移植胚胎数目低于VD组,且困难移植比例高于VD组(均P<0.05)。在GEE模型中,既往剖宫产史对人绒毛膜促性腺激素阳性率、临床妊娠率及活产率的校正前OR值分别为0.60(95%CI:0.42～0.85)、0.62(95%CI:0.43～0.89)及0.59(95%CI:0.41～0.86),差异均有统计学意义(均P<0.05),而在校正年龄、移植胚胎个数及移植胚胎质量等诸多混杂因素后,剖宫产史对上述指标的OR值不再有统计学意义(均P>0.05);且冻融胚胎移植亚组的分析结果也与此一致。结论临床尚不能认为既往剖宫产史会影响体外受精-胚胎移植患者妊娠结局,尤其是冻融胚胎移植。

• 单位
  杭州医学院; 浙江省人民医院