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摘要
目的探讨白蛋白联合小剂量呋塞米对大面积烧伤手术患者肺功能和全身麻醉苏醒时间的影响。方法选取2015年3月—2018年4月石家庄市第一医院全身麻醉下行大面积烧伤切痂植皮手术患者40例作为研究对象。患者分为观察组和对照组,每组20例。年龄21～67岁。ASAⅡ、Ⅲ级,术前血浆白蛋白>27～35 g/L。观察组手术开始时即持续泵入白蛋白10 g/h,同时给予小剂量呋塞米5 mg,液体治疗采用限制性输液方法,晶体液以300～400 ml/h持续输入,不使用胶体,必要时根据失血量输入红细胞、血浆等。对照组采用常规输液方法,麻醉诱导前即以500 ml晶体液开始扩容,术中根据中心静脉压、血压和失血量补充晶体、胶体及血液。比较两组患者氧合指数、乳酸、潮气量、气道峰值压力、平均气道压、动态肺顺应性、输液总量和全身麻醉苏醒时间。结果对照组氧合指数和肺顺应性在手术结束时低于手术开始前,气道峰压和平均气道压高于手术开始前(P <0.05),而观察组这些指标无变化(P >0.05);观察组氧合指数和肺顺应性高于对照组,气道峰压低于对照组(P <0.05),观察组输液总量少于对照组(P <0.05),全身麻醉苏醒时间观察组短于对照组(P <0.05)。结论白蛋白与小剂量呋塞米联合使用,可以改善大面积烧伤手术患者肺氧合功能,降低气道峰压和平均气道压,提高肺顺应性,有利于患者快速苏醒。
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单位石家庄市第一医院
