血浆N端B型钠尿肽原对老年慢性心力衰竭病情评估及预后判断价值的研究

作者：杨倩红; 陆有为; 陆洁; 孙珏; 许佳毅

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2016, 15(09): 683-687.

• N端B型钠尿肽原
• 心力衰竭
• 危险分层
• 预后

目的探讨血浆N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭患者病情评估及预后判断的价值。方法入选2013年1月至2015年6月在复旦大学附属闵行医院老年科住院的慢性心功能不全患者122例,根据美国纽约心脏病联合会(NYHA)分级标准将所有患者分为3组:NYHAⅡ组(n=30),NYHAⅢ组(n=36)和NYHAⅣ组(n=56)。另选正常对照组50例。在NYHAⅣ组进行亚组分析:死亡组(n=14)和非死亡组(n=42)。比较各组基线资料,考察左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)与NT-proBNP的相关性。比较3组患者治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后NT-proBNP浓度的变化情况。出院后随访612个月,随访期间密切监测NT-proBNP水平。结果随着NYHA分级的递增,年龄、LVEDd及NT-proBNP均呈递增趋势,LVEF呈递减趋势。LVEF与NT-proBNP呈中度负相关(r=-0.79,P<0.05),而LVEDd与NT-proBNP呈高度正相关(r=0.96,P<0.05)。治疗7 d后,各组患者的NT-proBNP水平较治疗前也显著降低(P<0.05),治疗14 d后较治疗7 d后的NT-proBNP水平也有进一步降低,其中NYHAⅢ组和NYHAⅣ非死亡组治疗14 d后与治疗7 d后的差异具有统计学意义(P<0.05)。与非死亡组相比,死亡组在治疗前、治疗7 d后以及末次监测时的NT-proBNP水平均显著增高(P<0.05)。在非死亡组中,随时间推移,NT-proBNP水平有进一步降低趋势(P<0.05)。在死亡组中,治疗前与治疗7 d后的NT-proBNP水平间无明显差异(P>0.05),且截至随访末次监测时(死亡前)的NT-proBNP水平显著增高(P<0.05)。结论 NT-proBNP水平与心功能密切相关,是诊断心力衰竭、评价治疗效果和预后评估的重要指标。

• 单位
  上海市闵行区中心医院; 复旦大学