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摘要
目的总结国外脑卒中服务系统整合的策略、影响因素与评价方法, 为我国脑卒中防治系统建设提供借鉴。方法采用范围综述方法检索、筛选和分析文献。使用stroke、integration等检索词, 获取PubMed等数据库2000—2021年的相关文献7 527篇。从文献中提取脑卒中系统整合策略、影响因素、评价方法与结果, 并借鉴健康整合彩虹模型建立文献分析框架。结果最终纳入103篇文献进行分析, 均涉及系统整合策略, 其中49篇涉及整合影响因素, 32篇涉及整合评价。脑卒中系统整合策略包括服务覆盖、规范塑造和信息技术融合3类共13种形式;整合影响因素包括当地卒中服务资源、变革执行能力、社会发展水平与制度环境3类;系统整合评价包括系统性评价与个案评价2类。结论脑卒中服务系统整合的基本目标是提高卒中服务的覆盖、质量和效率, 内在驱动源自市场和技术2个方面。3类整合策略各有侧重而相互融合, 深度嵌入于区域资源、制度、文化环境中, 其评价面临着高度情景化和低普适性挑战。
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单位华中科技大学同济医学院; 武汉市第一医院; 神经内科
