椎弓根钉棒系统固定治疗齿状突骨折合并寰枢关节不稳

作者：张毅; 黄象望; 沈雄杰; 常磊

来源：医学临床研究, 2011, 28(7): 1284-1286,1289.

DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2011.07.025

• 脊柱骨折/外科学
• 寰枢关节/外科学
• 骨折固定术

[目的]探讨椎弓根钉棒系统固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的方法与疗效.[方法]2005年12月至2010年4月共治疗枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的成年患者26例,均为急性损伤;按Grauer 改良的Anderson-D′Alonzo 分型,ⅡA 型5例,ⅡB 型12 例,ⅡC 型6例,Ⅲ型3 例.3 例伴有脊髓损伤(ⅡB 型2 例,ⅡC 型1 例),均合并寰枢关节不稳.首先行颅骨牵引术力争寰枢椎复位,然后在气管插管全麻下实施颈后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定.其中19例行自体髂骨植骨术,7例仅行寰枢椎弓根螺钉固定.根据手术前后JOA评分评价手术疗效.[结果]本组术中未发生椎动脉或脊髓损伤,术后随访8～25个月,平均12个月.所有患者颈肩痛缓解,3例有脊髓损伤的患者均有不同程度的功能恢复;所有病例影像资料显示寰枢椎解剖关系恢复良好,螺钉位置好,术后无松动、断钉,19例植骨者6个月随访时达到骨性融合.7例未行植骨者1年半后取出内固定,寰枢关节旋转功能恢复良好.[结论]寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳是一种固定牢固,安全可靠的方法.

• 单位
  湖南省人民医院