CT灌注成像预测蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的诊断价值研究

作者：何秋光; 吴精川; 郭宗铎; 张晓冬; 何朝晖; 朱继; 孙晓川; 周孟; 吕发金

来源：重庆医科大学学报, 2016, 41(08): 850-854.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000930

• 蛛网膜下腔出血
• CT灌注成像
• 迟发性脑缺血
• 脑微循环

目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion,CTP)预测蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的临床价值。方法:回顾性分析122例SAH患者临床资料,记录CTP相关参数,包括脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)及达峰时间(time to peak,TTP)。根据病程中有无DCI,将研究对象分为DCI组和Non-DCI组,比较两组间CTP参数的差异,使用ROC曲线评价各参数对DCI早期预测的价值。结果:122例患者中,发生DCI 43例,未发生DCI 79例。DCI组的CBF值低于Non-DCI组,MTT、TTP较后者延长,双侧灌注差异更为显著(P<0.05)。CBF、CBV、CBF比值、CBV比值、MTT、TTP、MTT差值、TTP差值的ROC曲线下面积分别为:0.87、0.69、0.81、0.76、0.88、0.72、0.71、0.78;预测DCI最佳诊断界值分别为:15.91 ml/(min·ml)、1.76 ml/100 g、0.84、0.83、9.65、11.46、0.68、0.48 s。MTT、CBF、CBF比值预测DCI价值较高,其敏感度和特异度分别为:69.77%和93.67%、72.10%和88.60%、69.77%和91.14%。结论:SAH后脑微循环的状态能通过CTP检查来评估,CTP检查在早期预测DCI的发生具有一定的可靠性。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院